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　　《浙江医学》的 办刊宗旨为：坚持党的四项基本原则，贯彻“卫生工作四大原则”和“百花齐放，百家争鸣”的方针，为繁荣和发展我省医学科学事业服务，为提高人民健康水平服 务，为社会主义现代化建设服务。报道内容以临床为主，普及与提高相结合，兼顾基础研究和卫生防疫，重点反映浙江省医疗卫生科研水平和成果。

　　肾透析患者血清 HIF-2α、RBP4 水平变化及对动静脉内瘘功能 障碍的预测价值

　　早期间断肠内营养在晚期胃癌 非治愈性手术患者中的应用价值 及对应激性血糖波动、心率变异 性的影响

　　基于FAERS数据库的成纤维细胞 生长因子受体抑制剂类药物不良 反应信号检测分析

　　居家主动循环呼吸技术对COPD 稳定期患者肺功能及多维健康 状况的影响

　　激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌的内分泌治疗已迈入靶向联合时代，但持续治疗可使肿瘤发 生克隆演化并导致获得性内分泌治疗耐药。晚期乳腺癌对内分泌治疗的适应性抵抗机制包括雌激素受体变异、磷脂酰肌醇-3- 激酶/蛋白激酶 B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路异常激活、肿瘤微环境免疫重塑及肿瘤能量代谢异常等。这些复杂内分泌耐药机 制要求临床重点探索新型精准干预策略克服耐药，包括针对突变靶点精准清除的新一代口服选择性雌激素受体降解剂和靶向蛋 白降解技术、针对代偿通路的泛激酶抑制剂以及应用新一代抗体偶联药物等。未来，克服内分泌治疗耐药还可能需要依托动态监 测循环肿瘤DNA与人工智能等技术进行多组学预测。本文就晚期乳腺癌内分泌治疗耐药机制与精准干预研究进展作一述评。

　　2026Vol.48(9):897-901

　　目的 评估益生菌对高脂饮食（HFD）诱导的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的保护作用，并探索基于肠道菌群调控 的可能机制。 方法 将36只雌性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、HFD组、DM9054组、86066组、N1115组和复合益生菌组， 每组 6 只。除对照组外，其他 5 组使用 HFD 建立大鼠 NAFLD 模型。对照组和 HFD 组使用 0.9%氯化钠溶液、各益生菌组使用 1× 1010 CFU/mL鼠李糖乳杆菌DM9054、植物乳杆菌86066、副干酪乳杆菌N1115和复合益生菌灌胃给药，1次/d，持续12周。测定各 组大鼠体重、Lee指数、肝指数及血液生化指标；采用油红O染色和苏木精-伊红（HE）染色观察肝组织病理变化，采用qRT-PCR法 和蛋白质印迹法检测肝组织 Toll 样受体 4（TLR4）、髓样分化因子 88（MyD88）、核因子-κB（NF-κB）的 mRNA 和蛋白相对表达量； 采用16S rRNA测序分析肠道菌群的组成和结构变化。 结果 对照组大鼠各项指标均正常，肝组织无脂滴聚集及病理改变。与对 照组相比，HFD组大鼠体重、Lee指数、肝指数、血脂水平、炎症因子水平及TLR/NF-κB 通路 mRNA和蛋白相对表达量显著升高，油 红O染色显示肝组织大量红色脂滴聚集，HE染色可见弥漫性脂肪变性、气球样变及炎性浸润。与HFD组相比，各益生菌组上述指 标均有不同程度改善；其中复合益生菌组在降低最终体重、肝指数、Lee 指数、血脂水平、炎症因子水平及 TLR/NF-κB 通路 mRNA 和蛋白相对表达量方面显著优于各单益生菌组（均P＜0.05），油红O染色显示脂滴聚集减少最明显，HE染色显示肝细胞结构最接 近正常，脂肪变性和炎症浸润最轻。此外，复合益生菌组大鼠肠道菌群中g_Shigella、f_Prevotellaceae、g_Prevotella、f_Verrucomicrobiaceae、o_Verrucomicrobiales、p_Verrucomicrobia、c_Verrucomicrobiae 和 g_Akkermansia 等菌的相对丰度显著高于 HFD 组 （P＜0.05）。 结论 益生菌可降低NAFLD大鼠炎症水平，改善肠道菌群组成，其调控机制可能与TRL4/NF-κB通路有关。

　　2026Vol.48(9):902-907，913

　　肾透析患者血清 HIF-2α、RBP4 水平变化及对动静脉内瘘功能 障碍的预测价值

　　目的 探讨肾透析患者血清缺氧诱导因子-2α（HIF-2α）、视黄醇结合蛋白 4（RBP4）水平的变化及对动静脉内瘘 （AVF）功能障碍的预测价值。 方法 回顾性选取2022年1月至2023年12月在重庆医科大学附属两江医院接受肾透析的150例患 者作为研究对象（肾透析组），另选取同期来院健康体检的75例志愿者作为对照（对照组）。采用酶联免疫吸附分析检测纳入对象血清 HIF-2α、RBP4水平。通过多因素logistic回归分析肾透析患者AVF功能障碍的危险因素；使用ROC曲线水 平对肾透析患者AVF功能障碍的预测价值。以ROC曲线获得的截断值将肾透析患者根据血清HIF-2α、RBP4水平分为高低水平组， Kaplan-Meier 法比较不同水平分组患者的生存差异。 结果 与对照组比较，肾透析组血清 HIF-2α、RBP4 水平显著升高（均 P＜ 0.05）。随访 1 年，150 例肾透析患者发生 AVF 功能障碍 55 例，障碍发生率为 36.67%。糖尿病、高 HIF-2α 水平、高 RBP4 水平均 为肾透析患者 AVF 功能障碍的独立危险因素（均 P＜0.05）。血清 HIF-2α、RBP4 水平联合预测肾透析患者 AVF 功能障碍的 AUC 为 0.884，大于血清HIF-2α、RBP4水平单独预测的0.812、0.783（均P＜0.05）。HIF-2α、RBP4高水平组1年无AVF功能障碍生 存率低于HIF-2α、RBP4低水平组（均P＜0.05）。 结论 肾透析患者血清HIF-2α、RBP4水平升高，与AVF功能障碍密切相关，血清 HIF-2α、RBP4水平联合预测AVF功能障碍具有较高效能。

　　2026Vol.48(9):908-913

　　目的 构建维持性血液透析（MHD）患者贫血治疗中次月血红蛋白（Hb）水平的预测模型。 方法 回顾性收集2019年 至2025年温州市人民医院收治的322例MHD合并贫血患者共7 139个贫血治疗周期数据。采集患者人口学特征、基础疾病史、体格 检查结果、实验室检测指标及用药方案。采用Boruta算法联合递归特征消除法进行特征筛选，比较非时序性模型、时序性模型及深度 学习模型等3类共22种模型对次月Hb水平的预测效能；通过参数优化、特征交互分析及滑窗设计，最大化提升候选模型的预测效能 与泛化能力；采用5折交叉验证模型稳定性。 结果 22种模型效能比较显示，梯度提升机、优化的分布式梯度提升库（XGBoost）、轻 量级梯度提升机（LightGBM）、随机森林表现较优；经优化后，LightGBM 模型对测试集次月 Hb 的预测效能最优，其均方根误差 （RMSE）、平均绝对误差（MAE）、决定系数（R2 ）分别为9.550 g/L、5.610 g/L、0.658，优于XGBoost（10.600 g/L、6.870 g/L、0.448）、梯 度提升机（11.719 g/L、8.954 g/L、0.431）及随机森林（11.786 g/L、9.102 g/L、0.427）。优化后的LightGBM模型纳入既往Hb、血清铁 蛋白、C反应蛋白等18个指标，经5折交叉验证，RMSE、MAE、R2 分别为（9.03±0.54）g/L、（5.90±0.23）g/L、0.62±0.02。 结论 经 滑窗设计与特征交互优化的LightGBM模型可为临床实践中基于常规监测指标的Hb水平预测提供参考。

　　2026Vol.48(9):914-920

　　目的 基于孟德尔随机化（MR）分析探索血液代谢物与血栓闭塞性脉管炎（TAO）的因果关系。 方法 登录全基因组 关联研究数据库，收集其中8 299名欧洲人的血液代谢物数据和114例TAO患者及381 977名对照者的全基因组关联数据，以1 091 种血液代谢物和309种代谢物比例为暴露条件，TAO为结局，采用逆方差加权法、MR-Egger回归、加权中位数法和加权模式法进行因 果分析。利用 MR-Egger 回归截距、Cochrane Q 检验、MR-PRESSO 法和留一法进行敏感性分析，以增强结果的稳健性。运用 Metabo Analyst平台对代谢物进行代谢通路分析。 结果 共筛选出52种血液代谢物与TAO存在因果关系，其中N2,N2-二甲基鸟苷 等22种血液代谢物是TAO的危险因素，而十四碳二烯酸酯（14∶2）等30种血液代谢物是TAO的保护因素。敏感性分析结果佐证了因 果关联的稳健性和可靠性。代谢通路分析结果显示，叶酸介导的一碳单位代谢以及甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等2条代谢通路与 TAO相关。 结论 52种血液代谢物与TAO发病风险存在因果关系，2条代谢通路可能参与了TAO的发病，为TAO的诊治提供了潜在 的干预靶点，并有助于TAO的筛查和机制研究。

　　2026Vol.48(9):921-927

　　目的 探讨双层探测器光谱CT多参数预测结直肠癌神经侵犯（PNI）的临床价值。 方法 回顾性收集2024年3月至 2025 年 4 月在浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）行二代双层探测器光谱 CT 腹部增强扫描检查且经病理检查证实的 103 例结直肠癌患者，根据是否发生PNI分为PNI（+）组（59例）和PNI（-）组（44例）。收集所有患者动脉期、静脉期病灶单能级图像 40、70、90 keV的CT值（CT40 keV、CT70 keV、CT90 keV）、碘浓度（IC）、有效原子序数（Zeff）、电子云密度及同层面大动脉的CT值，并计算标准 化碘浓度（NIC）和能谱曲线斜率（λHu），比较两组患者能谱参数。采用二元logistic回归分析结直肠癌PNI的独立预测因素并构建能谱 多参数预测模型，绘制ROC曲线评估各项参数及联合模型对PNI的诊断效能。 结果 PNI（+）组和PNI（-）组动脉期病灶IC、NIC、 Zeff、λHu及CT40 keV、CT70 keV，静脉期病灶IC、NIC、λHu、CT40 keV、CT90 keV等参数比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元logistic 回归 结果显示动脉期病灶λHu、静脉期病灶IC、静脉期病灶NIC为结直肠癌 PNI的独立预测因素（均P＜0.05）。各因素单独预测结直肠癌 PNI 的 AUC 分别为 0.731、0.614 及 0.550，这些参数构建的联合模型诊断结直肠癌 PNI 的灵敏度为 0.804，特异度为 0.795，AUC 为 0.845。 结论 双层探测器光谱CT多参数可在术前预测结直肠癌PNI，为临床提供一种新的术前评估方式。

　　2026Vol.48(9):928-932

　　目的 探讨影响肺隐球菌病（PC）抗真菌治疗效果的因素，并构建抗真菌治疗无效的预测模型。 方法 回顾性选取 2020年5月至2024年12月金华市人民医院收治的82例PC患者，均接受抗真菌治疗，根据治疗后CT表现划分为有效组（治愈+好 转）57 例与无效组（无效）25 例。比较两组患者基线资料与临床特征，采用二元 logistic 回归分析 PC 治疗无效的影响因素。构建 预测 PC治疗无效的联合模型，绘制ROC曲线评价各项危险因素及联合模型预测PC治疗无效的效能，采用Delong法比较AUC差 异。 结果 两组患者吸烟史、双肺病变、免疫功能情况、合并脑部感染、诊断时间比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。二元 logistic回归结果显示，吸烟史（OR=6.400）、双肺病变（OR=6.725）、免疫功能抑制（OR=6.905）、合并脑部感染（OR=12.899）为PC治 疗无效的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，免疫功能抑制、吸烟史、双肺病变、合并脑部感染及联合模型预测PC治疗 无效的 AUC 分别为 0.696（95%CI：0.561~0.831）、0.686（95%CI：0.556~0.816）、0.654（95%CI：0.514~0.793）、0.642（95%CI： 0.502~0.783）、0.881（95%CI：0.796~0.967）。联合模型预测PC治疗无效的AUC均高于各单项因素的AUC，差异均有统计学意义 （均P＜0.05）。当取截断值时，联合模型的灵敏度、特异度分别为0.720、0.895。 结论 免疫功能抑制、吸烟史、双肺病变、合并脑部 感染为PC治疗无效的独立危险因素。联合模型有较高预测价值，或可用于评估PC治疗无效风险，为临床诊疗提供数据支撑。

　　2026Vol.48(9):933-937

　　目的 观察经颅强交流电刺激（Hi-tACS）治疗青少年双相抑郁（BDD）的临床疗效。 方法 前瞻性选取2024年6月至 2025年8月在贵州省第二人民医院住院治疗的41例青少年BDD患者为研究对象，均为女性；按照随机数字表法分为观察组20例和 对照组21例，两组患者均接受富马酸喹硫平片口服治疗，观察组在此基础上接受Hi-tACS治疗（77.5 Hz、15 mA），而对照组仅接受伪 刺激治疗，均连续治疗20 d。分别在治疗前、治疗结束时和治疗结束后第4周评估和比较两组患者17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD- 17）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和杨氏躁狂评定量表（YMRS）评分，记录治疗期间不良反应发生情况。 结果 两组患者治疗前 后各个时点HAMD-17、SDSS、YMRS评分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前两组患者HAMD-17评分比较差异无统 计学意义（P＞0.05），治疗结束时、治疗结束后第4周观察组HAMD-17评分均低于对照组（均P＜0.01）；治疗前及治疗结束时两组患 者SDSS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗结束后第4周观察组SDSS评分低于对照组（P＜0.05）；治疗前、治疗结束 时、治疗结束后第4周两组患者YMRS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗期间未观察到任何轻躁狂/躁狂转换事件，仅 观察组有1例患者出现轻微的皮肤刺痛，在短暂休息后自行缓解，未影响后续治疗。 结论 15 mA、77.5 Hz的Hi-tACS能明显改善 青少年BDD患者的抑郁症状，并促进其社会功能恢复。

　　2026Vol.48(9):938-942

　　目的 基于超声造影与血液炎症指标构建肝癌介入治疗后复发预测模型。 方法 回顾性选取2020年1月至2024年 1月丽水市中心医院收治的206例肝癌介入治疗患者，术前均行超声造影与血液炎症指标检测。根据术后1年复发情况分为复发组 （48例）和未复发组（158例）。分析影响复发的因素，构建并验证列线图模型。 结果 两组超声造影指标中的肿瘤包膜类型、边缘、最 大径、达峰时间、峰值强度、平均通过时间（MTT）及血液炎症指标中的C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板 与淋巴细胞比值（PLR）比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肿瘤包膜类型、MTT、CRP、NLR、PLR均是肝癌介入治疗后复发的影 响因素（均 P＜0.05）。ROC 曲线分析显示，肿瘤包膜类型、MTT、CRP、NLR、PLR、列线图模型的 AUC 分别为 0.696、0.764、0.748、 0.730、0.684、0.925。内部验证显示，模型预测曲线与理想线较为一致。决策曲线分析结果显示，当高风险阈值为 0~1.0 时，净收益 率＞0。 结论 基于超声造影与血液炎症指标构建的列线图模型对肝癌介入治疗后复发具有较高预测价值，可为肝癌介入治疗后个 体化复发风险评估提供参考依据。

　　2026Vol.48(9):943-947，954

　　目的 通过系统评价现有文献，分析A型肉毒毒素（BTA）注射对唇裂修复术（CLR）术后瘢痕的改善效果。 方法 遵循 系统评价与Meta分析优先报告条目（PRISMA）指南，在PubMed、Embase、Scopus、Web of Science 及Cochrane图书馆进行系统 文献检索。检索时限截至2025年12月。采用主题词与自由词结合的策略，以“A型肉毒毒素”“唇裂”“瘢痕”等为关键词构建检索 式。由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取与偏倚风险评估，分歧由两位研究者协商解决，必要时征询资深研究者意见。主要 结局指标为视觉模拟评分法（VAS）、温哥华瘢痕量表（VSS）评分、瘢痕宽度、BTA或CLR相关并发症。 结果 共5项研究（216例患 者）符合纳入标准。4项研究针对婴儿期初次CLR，1项研究纳入需行CLR的年长患者。所有患者均于口轮匝肌注射BTA（剂量范 围：1~2 U/kg），其中1项研究额外于口周肌群注射。4项评估瘢痕宽度的研究均设0.9%氯化钠注射液对照组，结果显示BTA组瘢 痕宽度显著减小。5项研究中分别有3项和2项报道BTA注射可改善VAS、VSS评分；均未见BTA或CLR相关并发症报告。 结论 现 有研究支持BTA注射可改善CLR术后瘢痕，且并发症风险较低，未来需扩大样本量进一步验证。

　　2026Vol.48(9):948-954

　　早期间断肠内营养在晚期胃癌 非治愈性手术患者中的应用价值 及对应激性血糖波动、心率变异 性的影响

　　目的 探讨早期间断肠内营养在晚期胃癌非治愈性手术中的应用价值及对患者应激性血糖波动、心率变异性的影 响。 方法 回顾性收集2022年1月至2024年10月丽水市中心医院收治的106例晚期胃癌非治愈性手术患者，其中给予早期持续肠 内营养支持治疗57例（持续组），给予早期间断肠内营养支持治疗49例（间断组）。比较两组患者围术期指标（首次排气时间、恢复正 常饮食时间、住院时间、7 d能量达标率）、治疗前及治疗7 d后营养指标[血清前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）]、治疗7 d 内的血糖波动指标[平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖不稳定指数（GLI）]、心率变异性指标[5 min相邻R波间距标准差均值（SDNN）、 连续相邻R波间距差异平方根（RMSSD）、相邻R波间距相差＞50 ms比例（PNN50）]。 结果 间断组患者首次排气时间、恢复正常饮 食时间、住院时间均短于持续组，7 d能量达标率高于持续组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，两组患者PA、Alb、Hb水平 均显著高于治疗前，且间断组显著高于持续组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。间断组MAGE、GLI均显著低于持续组，差异均有 统计学意义（均P＜0.05）。重复测量数据的方差分析显示，两组治疗1、3、7 d后的SDNN、RMSSD、PNN50均显著高于治疗前，且间 断组均显著高于持续组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。SDNN、RMSSD、PNN50在时间和组别上存在交互效应，差异均有统计 学意义（均P＜0.05）。 结论 与早期持续肠内营养相比，早期间断肠内营养支持治疗能缩短患者首次排气、恢复正常饮食及住院时 间，提高7 d能量达标率，可更有效地提升患者的营养指标，降低应激性血糖波动，改善心率变异性。

　　2026Vol.48(9):955-959，966

　　基于FAERS数据库的成纤维细胞 生长因子受体抑制剂类药物不良 反应信号检测分析

　　目的 基于美国食品药品监督管理局不良事件监测系统（FAERS）数据库收录的药物相关不良事件（AEs）开展药物不良 反应（ADR）信号的检测分析，旨在为成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂类药物的安全性提供个性化治疗决策依据。 方法 使用在 线平台Open Vigil 2.1检索2019年1月1日至2025年3月31日FAERS数据库收录的英菲格拉替尼、佩米替尼、厄达替尼和富巴替尼等 FGFR抑制剂类药物相关AEs，采用报告比值比法和比例报告比值比法检测分析FGFR抑制剂类药物ADR阳性信号。 结果 英菲格拉 替尼和富巴替尼的女性报告比例较高，厄达替尼以男性报告为主；富巴替尼18~64岁年龄段报告比例最高。英菲格拉替尼和富巴替尼的住 院治疗比例较高，厄达替尼的死亡结局比例最高，佩米替尼的非严重结局较常见。胃肠道疾病、一般性疾病及注射部位反应是4种药物共有 的高频系统器官分类。英菲格拉替尼检测出30个ADR阳性信号，其中腹泻、肌痛和脱发信号强度最高；佩米替尼检测出84个阳性信号， 厄达替尼共检测出82个阳性信号，富巴替尼共检测出20个阳性信号，此3者信号强度最高的首选术语均为高磷酸盐血症、血磷升高和甲 松离。 结论 4种FGFR抑制剂类药物相关AEs涉及多个系统，包括胃肠道、皮肤及皮下组织疾病、代谢和营养障碍性疾病等。临床实践 中尤其应当注意此类药物导致的高磷酸盐血症、皮肤毒性、眼部疾病以及可能会导致的钙沉积障碍。

　　2026Vol.48(9):960-966

　　目的 调查浙江省及周边省份人群对肠道菌群移植（FMT）的认知现状及接受意愿，分析其影响因素，比较不同医疗背 景人群的认知差异。 方法 采用横断面研究，于 2024 年 2 至 3 月对浙江省及周边省份人群使用问卷调查 FMT 技术公众认知，并 对医护人员（医护组）及非医护人员（非医护组）进行分层分析。采用多因素logistic回归分析影响FMT接受度的相关因素。 结果 受 访者对FMT认知程度整体偏低，医护组对FMT适应证及局限性的知晓率均高于非医护组（均P＜0.001）。多因素logistic回归分析显 示，男性、了解菌群移植概念及认可FMT低风险高效益是提升FMT接受度的独立促进因素。在不接受传统FMT的人群中，36.4%的受访 者对粪菌胶囊持肯定态度。 结论 浙江省以及周边省份人群对FMT了解程度整体较低，且存在显著职业分层。性别及对FMT了解程度 是影响接受度的核心因素，职业背景并非影响接受度的独立影响因素。粪菌胶囊可能提高人群对FMT的接受度。

　　2026Vol.48(9):967-971

　　目的 基于CiteSpace和VOSViewer软件可视化分析骨关节炎延续性护理（CoC）的研究现状、热点和前沿。 方法 登 录科学引文索引数据库核心合集数据库，检索 2005 年 1 月 1 日至 2025 年 3 月 6 日收录的有关骨关节炎 CoC 的研究文献，使用 CiteSpace和VOSViewer软件对文献进行计量分析和可视化分析。 结果 共纳入799篇文献，研究期间该领域年发文量总体呈上升 趋势；发文量排名前3位的国家依次是美国、英国和加拿大；排名前3位的机构依次是哈佛大学、多伦多大学和哈佛大学医学附属机构； 关键词共现分析共生成4个聚类；关键词突现分析显示研究热点呈现阶段性演进。 结论 近20年骨关节炎CoC研究热度持续上升， 地区发展不平衡，各个机构间合作不紧密，未来可重点开展银屑病关节炎等特殊类型关节炎CoC相关研究。

　　2026Vol.48(9):972-976

　　居家主动循环呼吸技术对COPD 稳定期患者肺功能及多维健康 状况的影响

　　目的 探讨居家主动循环呼吸技术（ACBT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及多维健康状况的影响， 为COPD患者的长期管理提供科学依据和实践指导。 方法 前瞻性选取2023年6月至2024年6月在温州医科大学附属温州中心医 院呼吸与危重症医学科门诊接受治疗的60例COPD稳定期患者，按随机数字表法分为对照组和居家ACBT组，每组30例。所有患者 均接受常规治疗，居家ACBT组在此基础上增加居家ACBT训练，干预期为2个月，随访期为1个月。观察患者依从性、肺功能、改良英 国医学研究委员会呼吸困难指数（mMRC）评分、6 min内步行距离（6MWT）、医院焦虑抑郁量表（HADS）评分及COPD评估测试量表 （CAT）评分。 结果 两组依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1个月后，居家ACBT组肺功能指标显著改善，HADS评分 和CAT评分均明显优于对照组（均P＜0.05）。治疗2个月后，居家ACBT组的mMRC评分优于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，居家 ACBT组6MWT显著大于对照组（P＜0.05）。此外，居家ACBT组的康复效果可持续至停止干预后1个月。 结论 居家ACBT训练能 够有效改善COPD稳定期患者的肺功能、心理状态、呼吸困难症状和运动耐力，且效果可持续至干预结束后1个月。居家ACBT具有 较高的依从性和可行性，为COPD患者提供了一种灵活且有效的康复模式。

　　2026Vol.48(9):977-981，986

　　目的 分析浙江省女性人瘤病毒（HPV）感染的年龄和地理分布特征，识别高危型HPV基因型的区域聚集性特 征，为疫苗接种和宫颈癌筛查策略提供科学的参考意见。 方法 回顾性收集 2021 年 9 月至 2023 年 12 月在浙江省肿瘤医院接受 健康体检的13 899 名女性的宫颈细胞样品，根据HPV 分型试剂盒说明书方法检测21 种HPV 基因型，通过地理信息系统绘制感染 热力图，分析不同区域和基因型的分布特征。 结果 浙江省女性总体 HPV 感染率为 20.26%，30~39 岁女性感染率最低，50 岁以 上人群感染率升高，且随年龄增加进行性上升。高危型基因型以 HPV16（5.17%）、HPV52（3.45%）和 HPV58（2.77%）为主。空间 分布显示，丽水市和衢州市的感染率显著高于其他地区，杭州市和嘉兴市相对较低。3 种高危HPV 基因型的地理分布具有显著差 异，HPV16 型主要集中在绍兴市和舟山市，HPV52 型和 HPV58 型则在丽水市和衢州市更为常见。 结论 浙江省 HPV 感染年龄和 地理分布存在异质性，建议增加50 岁以上女性的宫颈癌筛查力度并酌情补种疫苗；各地区流行的高危基因型有区别，应针对性推 广HPV疫苗，对于HPV风险最高的丽水市和衢州市，建议推广HPV九价疫苗。

　　2026Vol.48(9):982-986

　　冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）是一类病理生理机制复杂的特殊心肌梗死，因其冠状动脉造影无明显阻塞 （狭窄≤50%），传统影像手段难以明确病因，临床诊治面临挑战。近年来，多模态影像学技术的发展显著提升了 MINOCA 病因诊 断能力。本文系统综述了相关影像学方法诊断 MINOCA 的应用进展，如心脏磁共振成像可准确识别心肌水肿、纤维化及梗死模 式，血管内超声与光学相干断层成像可探查斑块微观结构，正电子发射断层成像有助于评估微血管功能障碍。此外，本文结合最 新指南与临床证据，总结了 MINOCA 的分层诊断路径。未来需进一步推动多模态影像融合、验证影像生物标志物的预后价值，并 开展针对不同病因的干预研究，以优化其临床管理。

　　2026Vol.48(9):987-992

　　结直肠癌（CRC）根治术后5年复发率高达20%~30%，是制约患者长期生存的主要因素，术前精准预测术后复发风险 成为个体化辅助治疗决策的关键。当前CRC根治术后复发风险预测研究已从单一影像或血清学指标转向多模态融合模型。本文就 影像组学、血清标志物、液体活检等3大类多维度预测因子在CRC根治术后复发预测中的整合应用研究进展作一综述，在概述传统 CT、MRI形态学与功能学指标局限性的基础上，重点探讨影像-临床联合模型、放射基因组学等新兴预测技术对预测效能的提升作用， 评述炎症指标和液体活检等新型生物标志物的应用前景，展望人工智能的多模态数据整合，以推动放射基因组学与液体活检等精准工 具的临床转化，构建可指导临床实践的个体化术后复发风险预测模型。

　　2026Vol.48(9):993-998

　　子宫肌瘤是一种良性盆腔肿瘤，常见治疗手段为肌瘤剔除术，但术后复发风险较高。醋酸乌利司他是一种选择性孕激 素受体调节剂，可通过结合子宫平滑肌瘤细胞中高表达的孕激素受体抑制肌瘤细胞增殖从而抑制肌瘤进一步增大或恶变。醋酸乌利 司他抑制子宫平滑肌瘤细胞增殖的作用机制包括抑制转化生长因子-β通路、调控基质金属蛋白酶、下调肿瘤坏死因子-α等促进细胞 凋亡和增强细胞自噬，展现出治疗子宫肌瘤的临床潜力。本文就醋酸乌利司他对子宫平滑肌瘤细胞增殖的作用及可能的相关机制研 究进展作一综述，为子宫肌瘤的药物治疗提供参考。

　　2026Vol.48(9):999-1003

　　围术期患者在面对手术方式、麻醉方案及康复计划等多重医疗决策时，常因信息不足或选项复杂而陷入决策冲突、决策 后悔及焦虑情绪等困境，不仅影响患者治疗体验，还可能对临床结局产生不利影响。患者决策辅助工具（PtDAs）是一种基于循证医学 证据的结构化干预手段，能够帮助患者理解不同治疗选项的风险与获益，促进医患共享决策的实现，从而改善患者的决策质量与心理 体验。本文就PtDAs在围术期的应用研究进展作一综述，总结其在术前、术中及术后阶段的应用现状与临床效果，分析其在疾病覆盖 范围、工具同质化、临床使用率及应用形式等方面存在的不足，并提出改进建议，以期为围术期PtDAs的开发与应用提供参考。

　　2026Vol.48(9):1004-1008

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